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Adulti e studenti

Compilando questo modulo d’iscrizione si iscriverà definitivamente ad un soggiorno. Rimaniamo a Sua disposizione per qualsiasi informazione complementare.

Dati personali
* Titolo
* Cognome
* Nome
* Data di nascita
* Luogo di nascita (località d'origine per gli svizzeri)
* Nazionalità
* Madrelingua
* Livello linguistico
Professione
* Indirizzo
* CAP
* Città
* Paese
* Tel. privato
Tel. professionale
Cellulare
Fax
* E-mail
se studente, scuola frequentata
Persona di contatto durante il vostro soggiorno
* Cognome
*Nome
* Tel. privato
Scelta del/dei corsi
* 1) Città
* Nome della scuola
* Tipo di corso
* Data di inizio
* Data di fine
* Numero di settimane
2) Città (da compilare unicamente se le destinazioni sono 2)
Nome della scuola
Tipo di corso
Data di inizio
Data di fine
Numero di settimane
Scelta del/degli alloggi
* 1) Tipo di alloggio
Camera
Pension
* Data di inizio
* Data di partenza
2) Tipo di alloggio (da compilare unicamente se le destinazioni sono 2)
Camera
Pension
Data di inizio
Data di partenza
Desideri riguardanti la famiglia ospitante
Famiglia non fumatori
Famiglia con bambini
Famiglia con studenti
Famiglia con degli animali
Varie
Sono vegetariano
Sono fumatore
Dieta speciale
Allergie/Cure mediche
Tempo libero, interessi
Altri desideri
Volo/trasferimento aeroporto
* Desidero ricevere un'offerta per l'aereo
* Desidero un trasferimento aeroporto
Assicurazioni
* Desidero un' assicurazione annullamento-MONDIAL ASSISTANCE
3 mesi (CHF 75.- / EUR 45.-)
* Prolungamento dell'assicurazione assistenza: (CHF 10.50/EUR 6.30 al mese)
* Desidero un' assicurazione annullamento-assistenza annuale valida dalla data di iscrizione (meno di 26 anni CHF 77.- / EUR 46.-) (Dai 26 anni CHF 105.- / EUR 63.-)
* Desidero una protezione annullamento/esami gratuita (si prega di inviarci prova dell'avvenuta iscrizione ad un esame)
Conferma ed invio
* Come ha conosciuto ESL ?
Specificare prego
* Accetto integralmente le condizioni generali di ESL.
 
* Campi obbligatori

Lingua
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